康复医学或人体医学及康复医学（英语：Physical medicine and rehabilitation，Physiatry）^[1][2]，简称康复科（Rehabilitation），为临床医学的一个分支，目标在增强和恢复身体失能（英语：Physical disability）者的身体功能和生活品质。在该领域完成专业训练的医师为康复科医师（英语：Physiatrist），专长于帮助有肌肉、骨骼、韧带、神经系统等损伤的病患恢复其可能的最理想功能^[3]。

康复最早见于美国20世纪上半叶，当时两次世界大战造成许多伤兵，康复协助利用残余肢体功能并发挥其最大效能，以提升生活自理能力为目标^[4]。

领域范围

在医院，康复科医师常会治疗截肢、脊髓损伤、中风、外伤性脑损伤（英语：Traumatic brain injury）等使人衰弱的疾病。治疗这些病患时，康复科医师领导一个由物理治疗师、康复治疗师、语言治疗师、护士、心理师、和社会工作者等组成的跨学科团队。在门诊，康复科医师可以治疗患有肌肉和关节损伤、疼痛综合症、不易愈合的伤口、以及其他失能的病患。经培训的康复科医师可进行肌肉内和关节内注射以及神经传导检查^[5]。

团队合作

除上述人员，康复科也常与其他医事人员合作，包括各科医师（骨科、神经内科、神经外科、风湿病科、精神科、心脏内科、胸腔内科、耳鼻喉科、小儿科、放射诊断科、肿瘤科）、义肢装具师、听力师、呼吸治疗师等。

历史

在美国，20世纪上半叶分别发展两个当时非官方的专科，即身体医学（英语：Physical Medicine）与康复医学（英语：Rehabilitation Medicine）专科，但实际上这两个领域治疗了相似的病患族群，包括失能病患。法兰克·H·克鲁森（英语：Frank H. Krusen）是身体医学的先驱，先后执业于天普大学和梅奥医院，他强调采用物理因子疗法（英语：Physical Agent），例如水疗和高压氧，“Physiatry”一词正是他在1938年所命名。两次世界大战期间，康复医学因为可以治疗受伤的士兵和工人而逐渐受到重视。密苏里州的内科医师郝华德·洛斯克在第二次世界大战期间被任命为飞行员施以康复治疗，而后成为康复医学的先驱。1944年，由慈善家伯纳德·巴鲁克委托的巴鲁克委员会（英语：Baruch Committee）定义此专科为两个领域的结合，为其成为正式医学专科奠定基础。该委员会分配资金在美国各地建立培训和研究计划。1947年，美国医学专科委员会授权成立独立的身体医学专科。1949年，在洛斯克医师等人的坚持下，身体医学专科与康复专科合并，并更名为身体医学与康复专科^[6][4]。

在台湾，台大名誉教授连倚南引进康复医学，从无到有建立康复科，被称为台湾康复之父^[7]。

治疗

康复医学着重于帮助病患面对导致失能的损伤或疾病，在受限范围内尽可能发挥最大功能。治疗重点不在于将功能完全恢复到病前状态，而是协助无法完全恢复的病患最佳化其生活品质。采用能着手处理慢性病况的团队治疗模式，以协调病患的医疗照顾。该领域的专科医师提供综合的康复计划，作为促进者、团队领导者、医学专家的角色。

安排康复时，临床治疗团队通常会设定目标来为团队和后天失能病患提供一个工作方向^[8]。低程度的证据显示设定目标可能可以提高失能病患的生活品质，目前尚不清楚这种设定目标的治疗模式是否会减少或增加再住院或死亡的发生^[8]。

康复科医师不仅必须了解有关病患状况的医学知识，还需要了解相关实务上的知识，这涉及类似下列课题：哪种类型的轮椅最适合病患、哪种类型的义肢最合宜、病患残障状态是否能顺利地适应他们目前的房屋布局、病患每天可能面临的其他并发症^[5]。

训练

在美国，康复科的住院医师培训为期四年，包含一年的实习医师训练。在28个州，毕业后医学教育评鉴委员会（英语：Accreditation Council for Graduate Medical Education）认可83个培训计划^[9]。培训的具体内容因计划而异，但是学习的主要知识大致相同。住院医师在病房部门接受多种类型的康复病例训练，包括：脊髓损伤、脑外伤、中风、骨科疾病、癌症、脑性麻痹、烧伤、小儿康复、及其他失能性损伤。住院医师也接受门诊部门的训练，以了解如何处理病患出院后的慢性病况。培训过程也指导住院医师如何妥善执行特定检查（比如神经传导检查（英语：Nerve conduction study）和肌电图）及治疗处置（比如关节注射和触发点注射）^[5]。

在台湾，医师有其养成过程，康复科为卫生福利部认证的专科，医学会为台湾康复医学会^[10]，规定住院医师须经学会认证的教学医院三年六个月训练，并通过学会的专科医师甄审考试，始成为康复科专科医师。

次专科

• 美国康复科已取得官方认证七个次专科^[11]：
  • 神经肌肉医学（英语：Neuromuscular medicine）
  • 疼痛医学（英语：Pain management）
  • 小儿康复医学
  • 脊髓损伤
  • 运动医学
  • 脑损伤
  • 安宁及缓和医学（英语：Hospice and palliative medicine）

• 美国尚未认证的后住院医师（英语：Fellowship (medicine)）次专科训练：
  • 肌肉骨骼与脊椎
  • 中风
  • 多发性硬化症
  • 神经康复
  • 肌电诊断医学
  • 癌症康复（英语：Cancer rehabilitation）
  • 职业与环境医学

• 中华民国康复科各次专科皆尚未取得卫生福利部认证：
  • 脑神经康复
  • 脊髓损伤
  • 运动医学、肌肉骨骼康复
  • 小儿康复
  • 心肺康复
  • 肌电诊断医学
  • 肌肉骨骼超声波
  • 义肢装具学
  • 癌症康复

疾病

康复科常处理下列疾病或其并发症^[12]：

• 中枢神经损伤：中风、外伤性脑损伤（英语：Traumatic brain injury）、脊髓损伤、后脊髓灰质炎候群（英语：Post-polio syndrome）
• 周边神经病变：腕隧道综合症、坐骨神经痛、梨状肌综合症（英语：Piriformis syndrome）
• 脊椎疾患：脊椎关节退化、脊椎滑脱、脊椎侧弯
• 关节疾患：冰冻肩、关节炎、拇趾外翻、扁平足、高弓足（英语：Pes cavus）
• 肌腱病变：肱骨外上髁炎、高尔夫球肘（英语：Golfer's elbow）
• 腱鞘炎：狄奎凡氏症、扳机指
• 滑囊炎、筋膜炎、滑膜炎、多种重复性劳损
• 肌肉拉伤（英语：Strain (injury)）、韧带扭伤（英语：Sprain）、多种运动伤害
• 骨折
• 截肢
• 早期疗育：发展迟缓、自闭症、注意力不足过动症、脑性麻痹、肌肉失养症
• 慢性阻塞性肺病^[13]

特殊检查

• 肌肉骨骼超声波检查
• 神经传导检查（英语：Nerve conduction study）及肌电图
• 心肺运动测试

专用名词

• “康复师”是治疗师（如物理治疗师、康复治疗师、语言治疗师等）的民间俗称，现已少用，因名称相近而容易与康复科医师混淆。医师负责诊断与治疗，治疗包含开立药物处方与康复处方等，康复处方将病患转介治疗师，以便接受康复疗程。
• “推拿师”、“整骨师”、“按摩师”不是治疗师，不属于医事人员，其“民俗调理”不能称为“民俗疗法”^[14]，依法不能宣称疗效。

参见

• 美国康复医学会（英语：American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation）

参考文献

参考书目

• Joel DeLisa. Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice. Lippincott Williams & Wilkins. 2004. ISBN 0-7817-4130-0. 
• Randall Braddom. Physical Medicine and Rehabilitation. WB Saunders. 2006. ISBN 978-1416026105. 

外部链接

• 台湾大学附设医院康复部 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
• 香港康复医学会（Hong Kong Association of Rehabilitation Medicine） （页面存档备份，存于互联网档案馆） （英文）