Анизокория — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза. Как правило, один зрачок ведёт себя нормально, а второй находится в зафиксированном положении.

При отсутствии каких-либо повреждений радужной оболочки или глазного яблока анизокория обычно является следствием поражения эфферентных нервных волокон (парасимпатическая иннервация) в глазодвигательном нерве, контролирующем движения зрачка, или симпатических нервных волокон, идущих от цилиоспинального центра.

Анизокория является составной частью синдрома Эйди и синдрома Аргайла Робертсона^[1].

Некоторые лекарства и психоактивные вещества могут воздействовать на зрачок, например, пилокарпин, кокаин, тропикамид, амфетамины (например, «экстази»), скополамин. Подобные этим алкалоиды, содержащиеся в растениях семейства паслёновых, могут также вызвать анизокорию.

Анизокория — составной симптом, он состоит из двух противоположных действий зрачка: миоза (сужения зрачка относительно нормы) и мидриаза (соответственно, расширения).

Клинически важно установить какой из зрачков находится в патологическом состоянии.

Если меньший из двух зрачков не реагирует на снижение яркости света (не расширяется в сумраке), это может свидетельствовать о недостаточности симпатической иннервации, как, например, при синдроме Горнера.

Если же патологическим оказывается зрачок большего диаметра, то есть он не реагирует на увеличение яркости света, нужно думать о недостаточности парасимпатической иннервации, например при патологии глазодвигательного нерва.

Симптом Гунна (Marcus Gunn), при котором наблюдается усиление содружественной реакции на свет на больном глазу (при поражении афферентных нервных путей), не вызывает анизокорию.

При анизокории необходимо определить, какой из глаз патологически расширен или сужен. Признаком патологии служит одновременный птоз верхнего века, как, например, при синдроме Горнера или при патологии глазодвигательного нерва.

• употреблении наркотиков;
• кровоизлиянии (травматических гематомах (эпидуральных, субдуральных)) или опухоли, давящих на нервные пути или зрительные центры;
• нарушениях мозгового кровообращения;
• инфекциях: нейросифилисе, эпидемическом энцефалите;
• рассеянном склерозе;
• заболеваниях внутренних органов, не вовлекающих систему иннервации глаза, а действующих рефлекторно (туберкулёзные поражения верхушки лёгкого (симптом Роке), заболевания органов брюшной полости);
• заболеваниях радужной оболочки;
• тупой травме глаза с повреждением сфинктера зрачка;
• врождённый дефект зрачка

Если анизокория сочетается с острой сильной головной болью, психическими расстройствами, спутанным сознанием, она может свидетельствовать о тяжёлом патологическом процессе в головном мозге, который требует неотложной медицинской помощи, и, возможно, срочного хирургического вмешательства.

• Миоз
• Мидриаз

• Справочник по невропатологии / Под. ред. Е. В. Шмидта // М.: Медицина, 1981.

Глазные болезни — патология глаз (H00–H59, 360–379)
Вспомогательные структуры Веко Воспаление Ячмень Халазион Блефарит Абсцесс века Отек века Пресептальный целлюлит Энтропион Эктропион Блефароспазм Лагофтальм Блефарохалазис Птоз Блефарофимоз Ксантелазма Криптофтальм Колобома века Анкилоблефарон Синдром Гунна Болезни ресниц Трихиаз Мадароз Слезный аппарат Дакриоаденит Эпифора Воспаление слезного мешка Ксерофтальмия Пороки развития слезопродуцирующего аппарата Новообразования слёзных желёз Орбита Экзофтальм Энофтальм Орбитальный целлюлит Орбитальная лимфома Периорбитальной целлюлит Конъюнктива Конъюнктивит Аллергический конъюнктивит Птеригий Пингвукула Субконъюнктивальное кровоизлияние Трахома Синдром сухого глаза
Глазное яблоко Фиброзная оболочка Склера Склерит Эписклерит Склерокератит Роговица Кератиты Герпетический кератит Акантамёбный кератит Грибковые кератиты Язва роговицы Фотокератит Поверхностная точечная кератопатия Тигесона Дистрофии Дистрофия роговицы Дистрофия роговицы Фукса Месманна дистрофия роговицы несовершеннолетних эпителиальная Кератоконус Прозрачная предельная дегенерация роговицы Кератоглобус Мегалокорнеа Сухой кератоконъюнктивит Кератоконъюнктивит Неоваскуляризация роговицы Кольца Кайзера — Флейшера Роговичная дуга Ленточная кератопатия Увеа Ирис и цилиарное тело Увеит Промежуточный увеит Гифема Покраснение радужки Остаточная мембрана зрачка Иридодиализ Синехии(спайки) радужки Поликория Аниридия Иридоциклит Хороидея Хороидермия Хориоидит Хориоретинит Хрусталик Катаракта Афакия Эктопии-вывихи хрусталика Аномалии развития хрусталика Артефакия Болезни сетчатки Ретиниты Хориоретинит Ретинит цитомегаловирусный Отслоение сетчатки Ретиношизис Окулярный ишемический синдром Центральная окклюзия вен сетчатки Ретинопатии Кристаллическая дистрофия Bietti Болезнь Коутса Диабетическая ретинопатия Гипертоническая ретинопатия Ретинопатия Purtscher Ретинопатия недоношенных Макулодистрофия Болезнь Штаргардта Пигментная дегенерация сетчатки Кровоизлияние в сетчатку Центральная серозная ретинопатия Макулярная эдема Эпиретинальная мембрана Вителиформная макулярная дистрофия Врожденная слепота Лебера Birdshot хориоретинопатия Ангиопатия сетчатки Другое Глаукома Глазная гипертензия Деструкция стекловидного тела Наследственная оптическая нейропатия Лебера Сухость глаз Грибковые кератиты Фтизис глазного яблока
Рефракция и аккомодация Нарушения рефракции — аметропия Дальнозоркость Близорукость Астигматизм Анизометропия Анизейкония Пресбиопия
Зрительный путь Зрительный нерв и диск зрительного нерва Неврит оптический Оптический папиллит Отек диска зрительного нерва Синдром Фостер Кеннеди Атрофия зрительного нерва Оптическая нейропатия Наследственная оптическая нейропатия Лебера Оптическая нейропатия Кьера Друзы оптического диска Токсическая и пищевая оптическая нейропатия Токсичные поражения зрительного нерва Ишемическая нейропатия зрительного нерва Ишемическая оптическая нейропатия передняя Ишемическая оптическая нейропатия задняя Глазные мышцы, бинокулярное зрение, аккомодация Паралитическое косоглазие Офтальмоплегия (офтальмопарез) Прогрессирующая внешняя офтальмоплегия Паралич черепных нервов Паралич глазодвигательного нерва — III Паралич четвёртого нерва — IV Паралич шестого нерва — VI Синдром Кернса — Сейра Прочее косоглазие Эзотропия Расходящееся косоглазие Гипертропия Гетерофория Эзофория Экзофория Циклотропия Синдром Брауна Синдром Дуэйна Другие расстройства бинокулярности Паралич сопряжённого взгляда Недостаточность конвергенции Межъядерная офтальмоплегия Синдром Полтора Расстройства зрения и слепота Амблиопия Врожденная слепота Лебера Субъективный Астенопия Гемералопия Светобоязнь Мерцательная скотома Диплопия Скотома Анопсия Биназальная гемианопсия Битемпоральная гемианопсия Гомонимная гемианопсия Квадрантанопия Цветовая слепота Ахроматопсия Дихроматическое зрение Монохромазия Никталопия Болезнь Огучи Слепота Низкое зрение Зрачок Анизокория Зрачок Аргайла Робертсона Зрачок Марка Ганна Синдром Ади Миоз Мидриаз Циклоплегия Синдром Парино Другое Нистагм
Глазные инфекции хронические генерализованные Трахома Онхоцеркоз