HELLP-синдром — редкое тяжёлое осложнение в акушерстве, возникающее, как правило, в III триместре беременности, чаще на сроке 35 или более недель. В 31 % случаев заболевание может возникать в первую неделю после родов^[1].

Впервые синдром был описан в 1954 году Дж. А. Притчардом. Название пошло от первых букв трёх составных симптомокомплекса: гемолиза (Hemolysis), повышения активности ферментов печени (Elevated Liver enzymes) и тромбоцитопении (Lоw Platelet соunt)^[2].

Характеризуется агрессивным течением и быстрым нарастанием симптомов. Как правило, начинается с головной боли, утомления, тошноты, рвоты (86 %), диффузной или локализованной боли в эпигастральной области и в области правого подреберья (86 %)^[1]. Вскоре появляются рвота кровью, кровоизлияния в местах инъекций, нарастающие желтуха и печёночная недостаточность, судороги, кома.

Возможен разрыв печени с кровотечением в брюшную полость. В некоторых случаях наблюдается преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты с массивным кровотечением и формированием печёночно-почечной недостаточности. В послеродовом периоде возможны профузные маточные кровотечения^[3].

Лабораторные признаки:

• повышение активности АСТ, АЛТ;
• тромбоцитопения менее 100×10⁹/л;
• увеличение протромбинового времени и АЧТВ;
• повышение билирубина
• понижение уровня антитромбина III ниже 70 %;
• уменьшение концентрации фибриногена;
• снижение уровня глюкозы.

При отсутствии гемолитической анемии, симптомокомплекс обозначают ELLP-синдромом, при отсутствии или незначительной выраженности тромбоцитопении — HEL-синдромом. Но обязательным условием для диагноза HELLP-синдром является наличие тромбоцитопении^[4].

Материнская смертность при HELLP-синдроме — 3,5—24 %, а перинатальная — до 80 %^[1].

В настоящий момент единственным способом лечения является родоразрешение. При сроке беременности менее 34 недель обязательно проведение профилактики респираторного дистресс синдрома в течение 48 часов^[3].

• HELLP-синдром при тяжелой форме гестоза

Беременность и роды
Беременность	Беременность в результате изнасилования Беременность и сон[англ.] Беременность трансгендерных людей Беременные женщины в клинических исследованиях Витамины во время беременности Вспомогательная репродуктивная технология Гравидофобия Задержка роста плода Замершая беременность Иммунобиология беременности Иммунологическая толерантность при беременности Количество беременностей и родов[англ.] Ложная беременность Многоплодная беременность Нежелательная беременность Отпуск по беременности и родам Осложнения беременности[англ.] Переношенная беременность Подростковая беременность Частота подростковой беременности в странах мира Прегорексия Признаки беременности Тест на беременность Течение беременности у человека
Внематочная беременность	Беременность в рудиментарном роге матки Брюшная беременность[англ.] Гетеротопическая беременность[англ.] Шеечная беременность[англ.] Яичниковая беременность[англ.]
Беременность и болезни	Анемия при беременности COVID-19 во время беременности[англ.] ВИЧ и беременность Вакцинация во время беременности[англ.] Гепатит C у детей и беременных[англ.] Диабет и беременность[англ.] Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и беременность Малярия и беременность[англ.] Сахарный диабет беременных Системная красная волчанка при беременности
Беременность и психоактивные вещества	Алкоголь[англ.] Каннабис[англ.] Опиоиды[англ.] Табакокурение[англ.]
Прерывание беременности	Аборт Абортивное средство[англ.] Антиабортное насилие Вакуумная аспирация Дилатация и кюретаж Искусственные роды Медикаментозный аборт Полемика вокруг проблемы аборта Селективный аборт
Токсикозы беременных	HELLP-синдром Гестоз Гипертензия беременных Остеомаляция беременных Острая жировая дистрофия печени у беременных Преэклампсия Рвота беременных Тетания беременных Эклампсия
Роды и послеродовой период	Акушерские кровотечения Послеродовое кровотечение Кровотечение в раннем послеродовом периоде Водные роды Гипнороды Домашние роды Дородовая помощь Кесарево сечение Лохии Обезболивание родов Метод Ламаза Партнёрские роды Послеродовая хандра Послеродовой психоз Послеродовой тиреоидит Постнатальная депрессия Преждевременные роды Родильная горячка Родильный дом Схватки
Профессии	Акушер-гинеколог Акушерка Доула Повивальная бабка

Патология беременности, родов и послеродового периода (МКБ-10 класс XV, O00—O99)
Беременность	Токсикозы беременных Рвота беременных Гестоз Преэклампсия Эклампсия HELLP-синдром Гестационный диабет Гипертензия беременных Невынашивание Угроза прерывания беременности Самопроизвольный аборт (выкидыш) Трубный аборт Преждевременные роды Внематочная (эктопическая) беременность Литопедион Патология плодного яйца и оболочек Многоводие Маловодие Многоплодная беременность Предлежание плаценты Аномалии прикрепления плаценты Пузырный занос Хорионэпителиома Трофобластическая болезнь Прочее Переношенная беременность
Роды и послеродовый период	Аномалии сократительной деятельности матки Патологический прелиминарный период Первичная слабость родовой деятельности Вторичная слабость родовой деятельности Стремительные роды Дискоординированная родовая деятельность Неотложные состояния в родах Акушерские кровотечения Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) ДВС-синдром в акушерстве Эмболия околоплодными водами Матка Кувелера Материнский травматизм Разрывы промежности Гематомы Разрывы шейки матки Разрыв матки Выворот матки
Патология плода и новорождённого	Тазовое предлежание Косое предлежание Поперечное предлежание Внутриутробная гипоксия Асфиксия новорождённого Гемолитическая болезнь плода и новорождённого Родовые травмы новорождённых Внутриутробные инфекции Инфекции у новорождённых Задержка роста плода Пороки развития плода (Фетопатия) Фето-фетальный трансфузионный синдром