神经性贪食
| 神经性贪食 Bulimia nervosa | |
|---|---|
| 同义词 | 暴食症 |
 | |
| 病患因暴食症而出现珐琅质磨损及酸蚀现象 | |
| 症状 | 暴饮暴食 扣喉催吐或滥用泻药，因此体重不一定会暴增[1][2] |
| 并发症 | 牙齿磨损、抑郁症、焦虑障碍、滥药、自杀[2][3] |
| 病因 | 基因及环境因素[2][4] |
| 诊断方法 | 因患者病历而异[5] |
| 鉴别诊断 | 厌食症、饮食失调、克莱恩-莱文综合症、边缘性人格障碍[5] |
| 治疗 | 认知行为疗法[2][6] |
| 药物 | SSRI、TCA[4][7] |
| 预后 | 半数患者经治疗后十年内可康复[4] |
| 患病率 | 360万人 (2015)[8] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 精神病学 |
| ICD-11 | 6B81 |
| ICD-10 | F50.2 |
| OMIM | 607499 |
| DiseasesDB | 1770 |
| MedlinePlus | 000341 |
| eMedicine | 806548、286485 |
神经性贪食[9][10]（英语：bulimia nervosa，中国大陆作神经性贪食[9][10]，台湾作心因性暴食症[11]，台湾简称暴食症），是一种进食障碍，其特征为患者会尝试在暴饮暴食后试图进行净空行为。暴饮暴食代表在极短时间内摄取巨量食物，而净空行为则是尽其所能消除所吃下的食物，例如通过呕吐或服食泻药来达成[2]，也可能通过使用利尿剂、兴奋剂、持续禁食或过度运动来努力减重[2][4]；不过，大部分患者的身高体重指数在正常值内[12]。如此强制性的呕吐行为，可能导致关节皮肤增厚及牙齿破损。暴食症经常与其他精神病相关，如抑郁、焦虑、药物与酒精成瘾等[2]，亦有高风险的自杀与自残倾向[3]。
如果近亲有暴食症症状，其家族内较普遍有其他暴食症患者[2]；遗传导致暴食症的风险比例约为30%至80%[4]。其余导致患病的风险因素包含心因型压力、对于标准身型的社会文化压力、自尊低落和肥胖症等[2][4]。生活环境中若有家长担心体重的状况或推广节食的文化价值观，也有风险导致罹患暴食症[4]。通常会基于个人病史来诊断是否罹患暴食症[5]，但若患者否认有暴饮暴食与净空行为时则难以确诊[4]。如果病人曾被诊断为神经性厌食症，则应依照此诊断[4]。其他类似的疾病包括过胖暴食症、克莱恩-莱文综合症和边缘性人格障碍等[5]。
认知行为疗法是暴食症主要的治疗方式[2][13]。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 或 三环类抗抑郁药类抗抑郁药物通常具有一定疗效[7][4] 。尽管神经性暴食症患者较神经性厌食症患者相比预后较佳，但患者的死亡风险较健康人群高[3]。约五成患者在接受治疗的十年后状况完全改善[4]。
女性的暴食症发病率约为男性的9倍，其中年轻妇女患病率最高[5] 。 1979年，暴食症由英国精神科医师格拉德‧罗素首次命名并描述[14][15]。
好发族群
患者多为成年的年轻女性，通常天生身材就稍微胖一点，或者根本就是标准体重，且在青少年时期（国、高中阶段）曾多次尝试减重。这些患者通常与家人相处状况也不是很好。[来源请求]
病征及心理
病患会在四下无人时疯狂的吃下许多食物，接着心理产生罪恶感而去催吐（或服用泻药），催吐完会暂时纾解心中罪恶感。但是病患随即会感到“催吐这种行为是可耻的”而产生焦虑，导致病患会以“吃下大量食物”来纾解焦虑。这是一个无穷的循环。通常患者吃下来的食物每次总热量高达10000~15000 Kcal，通常是一些速食、高热量食物。由于患者会在四下无人情况下进行这些行为，所以临床上要检查出来非常的困难，通常必须由好友、家人发现，另外牙医师检查牙齿时，亦可由牙齿珐琅质的改变诊断出患者。另外这些患者会有过度运动情形。
对身体之伤害
- 发胖：虽然患者会自行将吃进去的食物呕吐出，但通常仍会有约30~75%的食物被吸收。如果是吃泻药方式，吸收的食物高达九成。
- 运动伤害：患者担心吃下的食物会造成发胖，所以会过度的运动。
- 心理障碍：患者易产生自卑、抑郁之心理。
- 牙齿损伤：催吐时胃酸造成牙齿脱钙现象。
- 心灼热：催吐时胃酸腐蚀食道，造成心灼热。
- 血钾浓度过低
- 唾腺发炎：胃酸腐蚀唾腺造成。
- 便秘：由于排遗量减少造成便秘。
著名病例
参考文献
- ^ 引用错误：没有为名为
Buli2012的参考文献提供内容 - ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Bulimia nervosa fact sheet. Office on Women's Health. 2012-07-16 [27 June 2015]. （原始内容存档于2015-06-19）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Smink, FR; van Hoeken, D; Hoek, HW. Epidemiology of eating disorders: incidence, prevalence and mortality rates.. Current psychiatry reports. August 2012, 14 (4): 406–14. PMID 22644309.
- ^ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 Hay PJ, Claudino AM; Claudino. Bulimia nervosa. Clinical Evidence. 2010, 2010: 1009. PMC 3275326
. PMID 21418667.
- ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 345–349. ISBN 978-0-89042-555-8.
- ^ 引用错误：没有为名为
Hay2013的参考文献提供内容 - ^ 7.0 7.1 McElroy, SL; Guerdjikova, AI; Mori, N; O'Melia, AM. Current pharmacotherapy options for bulimia nervosa and binge eating disorder.. Expert opinion on pharmacotherapy. October 2012, 13 (14): 2015–26. PMID 22946772.
- ^ 引用错误：没有为名为
GBD2015Pre的参考文献提供内容 - ^ World Health Organization(WHO,世界卫生组织). 06 Mental, behavioural or neurodevelopmental disorders(06 精神、行为或神经发育障碍)//ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics[OL],2024-01. https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/en?secondLanguageCode=zh#509381842.
- ^ 全国科学技术名词审定委员会. 术语在线:bulimia nervosa[OL]. 北京:北京市电通电话技术开发有限公司[2024]. https://www.termonline.cn/search?searchText=bulimia+nervosa.
- ^ 国家教育研究院. 乐词网:bulimia nervosa[OL]. 台北:台北院区语文教育及编译研究中心[2024].
- ^ Bulik, CM; Marcus, MD; Zerwas, S; Levine, MD; La Via, M. The changing "weightscape" of bulimia nervosa.. The American journal of psychiatry. October 2012, 169 (10): 1031–6. PMID 23032383.
- ^ Hay, P. A systematic review of evidence for psychological treatments in eating disorders: 2005-2012.. The International journal of eating disorders. July 2013, 46 (5): 462–9. PMID 23658093.
- ^ Russell G. Bulimia nervosa: An ominous variant of anorexia nervosa. Psychological Medicine. 1979, 9 (3): 429–48. PMID 482466. doi:10.1017/S0033291700031974.
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外部链接
参见
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