צהבת

עיניים בגוון צהוב אצל אדם שאובחן כחולה צהבת
תחום	רפואה פנימית
קישורים ומאגרי מידע
MeSH	D007565
סיווגים
ICD-10	R17
ICD-11	ME10.1

צהבת (בלועזית: jaundice) היא מצב שבו שוקע צבען (פיגמנט) צהוב בשם בילירובין ברקמות. צבען זה נוצר בגוף באופן טבעי בעת פירוק חלבוני המוגלובין ומיוגלובין ובאופן טבעי הוא מפורק ומסולק מהגוף. מצב של צהבת מתרחש בשני מנגנונים אפשריים: עודף יצור של בילירובין או חסר בפינויו מן הגוף. צהבת אינה מחלה אלא סימן, שיכול להתלוות למחלות רבות, כגון צהבת ילודים או דלקת כבד נגיפית (הפטיטיס ויראלית).

במצב של צהבת ניתן יהיה להבחין בבדיקת נוזל הדם (סרום) בריכוז גבוה של בילירובין (מדד תקין: 5.2 - 3.2 mMol/L).

סוגי הצהבת מסווגים על פי הסיבה שגרמה לעודף הבילירובין.

זוהי סיבה בעלת שכיחות נמוכה יחסית לצהבת. היא מתרחשת בעיקר באנמיות המוליטיות ובמספר תסמונות תורשתיות, ויכולה לנבוע גם משימוש בתרופות מסוימות כמו Rifampicin.

זוהי הסיבה השכיחה ביותר. יכולה לנבוע מפגיעה בתאי הכבד עצמם (אז תאי הכבד לא יהיו מסוגלים לפנות את הבילירובין מהדם, מפני שמספרם מועט או תפקודם מופרע) או מפגיעה בצינורות המרה המובילה לחסימה (אז תאי הכבד מפנים את הבילירובין כראוי, אולם המרה אינו יכולה לזרום ולכן הבילירובין דולף בחזרה לדם). גורמים רבים מביאים לפגיעה משולבת, ושפגיעה חסימתית למשך זמן תביא לפגיעה תאית, משום שהמרה מכילה חומרים הרעילים לתאי הכבד.

הגוף מפרק חלבוני ההמוגלובין שיצאו מכלל פעולה לבילירובין. על פי רוב חלבונים כאלה הם חלבונים שיש בהם תקלה נקודתית. אולם, אצל תינוק בן יום^[1] יש צורך להחליף את כל חלבוני ההמוגלובין משום שההמוגלובין של העובר שונה מההמוגלובין של בוגר (סוג ההמוגלובין השונה מאפשר העברה יעילה יותר של חמצן מהאם לעובר). צהבת ילודים נוצרת משום שהכבד של התינוק לא עומד בעומס העבודה של סילוק הבילירובין מהגוף.

• דלקת כבד נגיפית (Viral Hepatitis)
• דלקת כבד על רקע רעלים
  • רעלים אנדוגניים (המיוצרים בגוף עצמו): נחושת במחלת וילסון, גליקוגן במחלות אגירת גליקוגן.
  • רעלים אקסוגניים (שמקורם מחוץ לגוף): אצטאמינופן, אתנול, רעלים שמקורם בצמחים.
• דלקת כבד אוטואימונית: נגרמת בשל תגובה חיסונית לא-תקינה של הגוף כנגד תאי הכבד.

מחולקת על פי מיקום החסימה ביחס לכבד.

• חסימה תוך-כבדית - חסימה של צינורות המרה הקטנים הנמצאים בתוך הכבד.
  • דלקת כבד נגיפית
  • דלקת כבד על רקע רעלים ותרופות (למשל - אלכוהול)
  • דלקת כבד על רקע תורשתי (למשל גלקטוזמיה וכו')
  • שחמת ראשונית של המרה (Primary Biliary Cirrhosis). (מחלה אוטו-אימונית).
  • על רקע תורשתי
  • על רקע מחלות חסימתיות ורידי הכבד, למשל תסמונת באד-קיארי
  • על רקע מחלת Hepatic Veno-Occlusive Disease
  • על רקע הזנה תוך-ורידית (TPN)
  • על רקע מחלת השתל-נגד-המאכסן (Graft-Versus-Host Disease)
• חסימה חוץ-כבדית - חסימה של צינורות המרה הגדולים או של צינור המרה, הנמצאים מחוץ לכבד
  • על רקע של גידולים
  • על רקע לא-גידולי:
    • אבני מרה (זוהי סיבה שכיחה ביותר לחסימה חוץ-כבדית)
    • דלקת לבלב כרונית
    • דלקת ראשונית צלקתית של דרכי מרה (Primary Sclerosing Cholangitis) - מחלה אוטו-אימונית

צהבת בחיות מחמד עשויה להיות תסמין של אנמיה המוליטית, שיכולה להיגרם על ידי גידולים בטחול או בכבד, טראומות גופניות, הפרעות מערכת החיסון, זיהומים, הרעלות או על רקע פגם גנטי. דוגמה למחלות הנגרמות על ידי טפילים המלוות בצהבת: בכלבים קדחת קרציות (Babesia Canis), ובחתולים Mycoplasma haemofelis.

• טיפול יונים לצהבת

• צהבת, באתר אנציקלופדיה בריטניקה (באנגלית)