Insuficiència renal aguda
Aquest article o secció no cita les fonts o necessita més referències per a la seva verificabilitat.
 Secció d'un ronyó que mostra una pal·lidesa marcada de l'escorça, en contrast amb les zones més fosques del teixit medul·lar supervivent.  | |
| Tipus | insuficiència renal i malaltia |
|---|---|
| Especialitat | nefrologia, urologia, patologia i histologia |
| Classificació | |
| CIM-11 | GB60 |
| CIM-10 | N17 |
| CIM-9 | 584 |
| Recursos externs | |
| DiseasesDB | 11263 |
| MedlinePlus | 000501 |
| eMedicine | 243492 |
| Patient UK | acute-kidney-injury-pro |
| MeSH | D058186 |
| UMLS CUI | C2609414 i C0022660 |
| DOID | DOID:3021 |
La insuficiència renal aguda (IRA) és una insuficiència renal de ràpida aparició.[1]
Causes
[modifica]Les causes es poden agrupar en tres famílies: prerenals, renals i postrenals.
Prerenals
[modifica]
- Hipovolèmia: per una hemorràgia, un segrest de líquid com l'ascites, grans cremats…
- Baix cabal cardíac: per exemple una insuficiència cardíaca
- Vasoconstricció: per inhibidors ECA i per AINEs (bloqueig de la producció de prostaglandines).
- Si es manté molta estona la isquèmia pot donar-se una necrosi tubular aguda (NTA), un procés que portarà a la insuficiència renal crònica, es diu que la insuficiència s'ha establert.
Renals
[modifica]- Problemes al glomèrul renal: glomerulonefritis.
- Vascular: vasculitis.
- Tubulo-intersticial: processos inflamatoris com les infeccions o les al·lèrgies i NTA tòxica o isquèmica.
Postrenals
[modifica]- Obstrucció de les vies urinàries altes: càlcul, coàgul o tumor.
- Obstrucció de la bufeta i de la uretra: per càlculs, coàguls, tumors, prostatitis.
Clínica
[modifica]La clínica és molt variable en relació a la fase o la causa.
- Hipovolèmia: hipotensió ortostàtica, taquicàrdia.
- Insuficiència cardíaca: edemes i oligúria.
- Dolor lumbar si està associat a pielonefritis, embòlia de l'artèria renal o de la vena renal.
- Hematúria: síndrome nefròtica.
- Anàlisi d'orina amb resultats atípics[2]
- Augment de la creatinina (més fidedigne que la urea) i augment de la urea sèrica (poc fidedigna, car pot augmentar per un augment d'aport proteic a la dieta o en hemorràgies intestinals).[3]
- Acidosi metabòlica per reducció d'excreció d'hidrogenions.
- Hiperpotassèmia per disminució de l'excreció de potassi.
- Hiponatrèmia o hipernatrèmia, hiperfosfatèmia o hipocalcèmia…
Complicacions
[modifica]- Sobrecàrrega de volum per compensar la hipovolèmia relativa.
- Desequilibri hidroelectrolític: la hipocalièmia pot comportar arrítmies cardíaques, edema pulmonar…
- Disfunció plaquetària: problemes de coagulació.
- Síndrome urèmica.
Referències
[modifica]- ↑ Schrier, R.W.; Wang, W.; Poole, B.; Mitra, A. «Acute renal failure: definitions, diagnosis, pathogenesis, and therapy». J. Clin. Invest., 114, 1, 2004, pàg. 5-14. DOI: 10.1172/JCI22353. PMC: 437979. PMID: 15232604.
- ↑ Miller TR, Anderson RJ, Linas SL, et al. «Urinary diagnostic indices in acute renal failure: a prospective study». Ann. Intern. Med., 89, 1, 1978, pàg. 47–50. PMID: 666184.
- ↑ Rabb H, Colvin RB «Case records of the Massachusetts General Hospital. Case 31-2007. A 41-year-old man with abdominal pain and elevated serum creatinine». N. Engl. J. Med., 357, 15, 2007, pàg. 1531–41. DOI: 10.1056/NEJMcpc079024. PMID: 17928602.
A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Insuficiència renal aguda
Text is available under the CC BY-SA 4.0 license; additional terms may apply.
Images, videos and audio are available under their respective licenses.
Cover photo is available under {{::mainImage.info.license.name || 'Unknown'}} license.
Cover photo is available under {{::mainImage.info.license.name || 'Unknown'}} license.
Credit:
(see original file).
