Hepatitis granulomatosa

Tipus	hepatitis i granuloma hepàtic
Especialitat	gastroenterologia
Classificació
CIM-11	DB97.0
CIM-10	K75.3
Recursos externs
UMLS CUI	C0235369
DOID	DOID:2239

L'hepatitis granulomatosa es caracteritza per la presència de granulomes al parènquima hepàtic.^[1]

Moltes vegades, aquesta forma es presenta en el context d'una tuberculosi^[2][3] o d'una sarcoïdosi (en aquest cas, es pot presentar amb alteracions autoimmunitàries endocrines que compliquen molt el seu diagnòstic),^[4] o -ocasionalment- ser considerada idiopàtica.^[5] En alguns malalts amb hepatitis granulomatosa idiopàtica l'ús d'infliximab ha obtingut bons resultats.^[6] La febre Q tendeix sovint a presentar hepatitis de tipus granulomatós, segons sigui la via d'entrada del bacteri.^[7][8] També, en casos excepcionals, el seu origen pot ser una infecció per micobacteris no tuberculosos^[9] com ara Mycobacterium scrofulaceum,^[10] una febre de Malta,^[11] una coccidioidomicosi,^[12] una nocardiosi,^[13] una bartonel·losi^[14] o una leishmaniosi.^[15] La infecció disseminada per Histoplasma capsulatum pot manifestar-se ocasionalment com una hepatitis granulomatosa de difícil diagnosi etiològica sense una biòpsia de fetge i les oportunes tincions especials.^[16] S'han registrat casos d'hepatitis histoplasmòtica en individus amb alteracions immunitàries subsegüents a trasplantaments renals o hepàtics.^[17] Han estat descrites hepatitis granulomatoses subsegüents a la instil·lació intravesical de bacils de Calmette-Guérin en el context de tractaments contra el càncer de bufeta urinària superficial.^[18] Rares vegades, la prescripció perllongada d'al·lopurinol provoca aquest tipus d'hepatitis,^[19] particularment en subjectes amb gota que prenen dosis elevades del fàrmac sense un control mèdic rigorós.^[20] També és un efecte nociu inusual de l'albendazole.^[21]