医生
 卢克·菲尔德斯绘制的《医师》 | |
| 职业 | |
|---|---|
| 名称 | 医师、医师 |
职业类型 | 专业人士 |
业务范围 | 医学、医疗卫生 |
| 描述 | |
所需技能 | 医学的伦理、艺术、科学，分析技巧，思辨能力 |
教育要求 | 内外全科医学士、医学士、医学硕士、医学博士、骨病医学士、足科医师 |
工作场所 | 诊所、医院 |
相关工作 | 一般科医师、外科医师、专科医师 |
医师（英语：physician[a]、medical doctor、doctor），中国古代称大夫或郎中，是从事医学业务的专业人士，经由研习、诊断、预后、治疗各种疾病、创伤、身心损伤，以促进、维持、恢复健康。
醫生是香港、澳门对现代医学从业者的专业职称[b]，而中国内地、台湾、日本、韩国、朝鲜则称为醫師[1]。医师可能会将其执业重点放在特定的疾病类别、病患类型、治疗方法上，即专科医师，或可能负责为个人、家庭、社区提供持续性和全面性的医疗保健服务，即一般科医师[2]。“醫生”的“生”指先生，为敬称[来源请求]。日语中“醫生”指医学生；而在日本统治下的朝鲜和台湾，“醫生”指传统医学从业者[3][4]。
中国三国东吴名医董奉晚年为百姓治病不收诊费和药钱，但要求病人痊愈后必须到山上种植杏树，名为“康乐杏”，后来“杏林”用于指“医界”[5]。
人力短缺
[编辑]
许多发展中国家有医师人力不足的问题。2015年，美国医学院协会，虽然美国如今拥有超过一百万名职业医师[6]，提醒美国在2025年可能面临高达9万名医师的人力短缺[7]。
社会角色和世界观
[编辑]生物医学
[编辑]受西方文化影响，近几个世纪以来医学越来越走向科学的还原论和唯物主义，医疗人类学家通常称之为生物医学[8]，这种发展型态在现代工业化的世界占主导地位。生物医学“以文化上独特方式系统性的阐述人体和疾病”[9]，是医学生学习的世界观。依此常规，医学模型是培训所有医师的完整程序[10]，包括心理态度。
医师自身健康
[编辑]有些评论员认为医师有责任在健康事务上为民众树立榜样，例如不吸烟[11]。确实在多数西方国家医师相对较少吸烟，他们的专业知识的确对其健康和生活方式产生有益的影响。根据对男性医师的研究[12]，医师的预期寿命（白人73岁，黑人69岁）比律师或许多其他受高等教育的专业人士略高。与一般民众相比，医师较为少见的死因包括呼吸系统疾病（包括肺炎、尘肺病、慢性阻塞性肺病，但不包括肺气肿和其他慢性呼吸道阻塞）、酒精相关疾病、乙状结肠直肠癌、肛门癌、细菌性疾病[12]。
医师容易受职业危害，有格言说“医师会成为最糟糕的病人”[c][11]，主因是医师发现自己有症状时，会比一般的病患焦虑，医师会将之前在医学院学习的疾病套用在自己身上[13]并推想最糟糕的诊断或结果[14]。焦虑可能使之拒绝承认症状或其意义[15][16][17]，导致延迟就医[18]。焦虑可能影响病史，使之忽视重要的部分以避免为其诊治的医师做出严重的结论或行动[19]。医师较其他人多见的死因包括医师自杀、自我伤害、药物相关致死、交通事故、脑血管疾病、冠状动脉疾病[20]。医师也容易职业过劳，其表现为长期的压力反应，特征包含对病患的照护品质变差、情绪疲惫、个人成就感下降。美国医疗照护暨品质研究所的研究报告显示时间压力是造成职业过劳的最大原因。美国医学会的调查显示超过一半的受访者认为“太多的官僚任务”是职业过劳的主要原因[21][22]。
中华民国医师因为没有纳入《劳动基准法》，长期处在过劳状态，甚至因值勤过久与压力因素导致中风、猝死等情形[23][24]。2017年2月仍然有许多加班过劳的医师与护理师[25]。中华民国劳动部公告住院医师自2019年9月1日起适用《劳动基准法》[26]，但工时反而变长[27]，主治医师则尚未纳入[28][29]。
教育与训练
[编辑]世界各地的医学教育训练与职业途径都不同。
美国
[编辑]在美国要成为医师可读取几种不同的学位：医学士学位Medical Doctor（简称MD), 整骨医学博士(Doctor of Osteopathic Medicine, DO) 或是足科医学博士（Doctor of Podiatric Medicine, DPM)。医学学位属于大学后专业博士学位（graduate-entry professional degree），与其他“专业博士”学位，包括牙医学士（Doctor of Dental Science，D.D.S.）以及法律博士（Juris Doctor, J.D.) 等拥有相同的地位[30]。国际教育标准分类法将美国的法律博士（J.D.）、医学士（M.D.）和牙医学士（D.D.S.）等专业学位视为 ISCED 2011 level 7 （ISCED-P: 757 or 767），等效于硕士学位等级[31]。
医学士学位是必须在就读完大学学位才可申请的。大学课程领域没有一定限制，可以是理科或是文科，包括生物,物理,数学，也可以是社会,音乐,历史等等文科[32]。在入门训练完成之后，刚毕业的医生需要三至八年的时间在监督下行医，此时为实习医师[33][34]。
毕业生拥有大学给予的医学学位，使其有资格根据特定国家（有时是多个国家）的法律许可取得医师执照，但必须满足实习或其他额外条件。
台湾
[编辑]在台湾，医学院提供6年制医学系或4年制学士后医学系，毕业前1－2年为见习医师，可进行医学观察，不能执行医疗介入；毕业取得医学士学位后可参加考试[35]取得卫生福利部认证的医师证书。为避免医疗纠纷，2013年实习医师阶段改至取得医师证书后接受毕业后一般医学训练（PGY训练）[36]。须经2年PGY训练方可独立开业，如一般科医师。PGY训练后多数医师选择各专科医学会认可的教学医院训练其专科（如：内科），应征成为“住院医师”，与同科“主治医师”共同照顾病患并从中学习，训练期满通过考试可取得专科医师认证[35]。部分专科设有次专科（如：心脏内科），以求更专业的治疗该类病患，训练期间为“研修医师”（英语：Fellow），训练期满通过考试可取得次专科认证。并非所有专科或次专科皆受卫生福利部认证。一般科或专科医师自行成立医疗院所或受雇执业，则为“主治医师”。
规范
[编辑]在大多数的司法管辖区，医师需要政府许可才能执业，除了是为了促进公共安全，也能保护政府支出，因为各国政府常提供医疗补贴。未经许可而行医者称为密医。
在某些司法管辖区，例如新加坡，即使医师仅有基本理学士学位（非医学士），也常会在信件或名片中使用“Dr”作为称呼。在德国等其他国家或地区，只有拥有学术医学士学位的医师才能自称为医师，另一方面，欧洲研究理事会判定德国医学士学位不符合哲学博士学位的国际标准[37][38]。
绩效和专业监督
[编辑]医疗疏失、药物滥用、其他医师专业问题在全世界引起广泛关注[39]，特别是2000年一项重要报告[40]发表后，开启了病患安全运动[41]。
参见
[编辑]注释
[编辑]参考文献
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However, Western medical doctors were referred to as “Euisa” (kor. trans. of 医师 – doctors), while Korean medical doctors were referred to as “Euisaeng” (kor. trans. of 医师 – medical students).
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延伸阅读
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外部链接
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