Тремор
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Тремор | |
---|---|
![]() | |
МКБ-10 | R25.1 |
МКБ-9 | 781.0 |
МКБ-9-КМ | 781.0 |
DiseasesDB | 27742 |
MedlinePlus | 003192 |
MeSH | D014202 |
![]() |
Тре́мор (от лат. tremor, «дрожание») — непроизвольные быстрые ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временно́й задержкой корректирующих афферентных сигналов, в связи с чем реализация движения и сохранение позы происходит за счёт постоянной подстройки положения тела к какому-то среднему значению. При утомлении и сильных эмоциях, а также при патологии нервной системы тремор существенно усиливается. В частности, патологический тремор покоя наблюдается при болезни Паркинсона.
Тремором иногда называют также фиксационные движения глаз, обладающие высокой частотой и малой амплитудой, пальцев и кистей рук, головы.
Феноменологическая классификация
[править | править код]- Тремор покоя — возникает в мышцах, находящихся в состоянии относительного покоя.
- Тремор действия (акционный тремор) — возникает при произвольном сокращении мышц.
- Постуральный (позный) тремор — возникает при удержании позы (например, тремор вытянутых рук).
- Кинетический тремор — возникает при движении.
- Интенционный тремор (от лат. intentio — намерение) — возникает при приближении к цели (например, попытке попасть пальцем в нос).
Этиопатогенетическая классификация
[править | править код]- Физиологический и усиленный (акцентуированный) физиологический тремор.
- Эссенциальный (семейный и спорадический).
- Паркинсонический тремор при болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма.
- Церебеллярный (мозжечковый).
- «Рубральный» (среднемозговой).
- Дистонический.
- Нейропатический.
- Психогенный.
- Ятрогенный (лекарственный).
Этиология
[править | править код]- Первичный (эссенциальный тремор).
- Вторичный — являющийся проявлением основного заболевания (тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза, печёночной или почечной недостаточности, опухоли головного мозга, черепно-мозговой травмы, инсульта и т. д.), интоксикации или побочного действия лекарственных препаратов (например, нейролептиков[1], препаратов лития[2], противоэпилептических препаратов).
- Тремор при дегенеративных заболеваниях ЦНС наследственного или идиопатического характера (гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона, мозжечковые дегенерации, идиопатическая мышечная дистония).
- Психогенный тремор.
Виды медицинского тремора
[править | править код]![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/56/%D0%A2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80_%D0%9C%D1%91%D0%B4%D0%B5_%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_2020_%D0%B3%D0%BE%D0%B4.jpg/300px-%D0%A2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80_%D0%9C%D1%91%D0%B4%D0%B5_%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_2020_%D0%B3%D0%BE%D0%B4.jpg)
Физиологический тремор — преимущественно постуральный тремор, появляющийся в руках или другой части тела (губы, шея и т. д.), обычно не ощущается человеком. Акцентуированный тремор может возникать на фоне тревоги, волнения, утомления, переохлаждения, алкогольной абстиненции, при тиреотоксикозе, феохромоцитоме, гипогликемии, отравлении ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, а также под действием ряда лекарственных средств.
Лечение акцентуированного тремора включает воздействие на основное заболевание, избегание провоцирующих факторов (снижение потребления кофе, чая).
Эссенциальный тремор — постуральный и кинетический тремор, обычно наиболее выражен в руках, чаще двусторонний, хотя иногда бывает асимметричным, является наследственным. Вместе с руками нередко вовлекаются голова, туловище, ноги, губы и голосовые связки. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), лёгкая степень кривошеи, лёгкое повышение мышечного тонуса рук, которое никогда не усиливается до стадии ригидности, характерной для болезни Паркинсона.
Паркинсонический тремор — дрожание покоя, ослабевающее при движении, но усиливающееся в покое, при ходьбе и отвлечении внимания. Особенно характерен для болезни Паркинсона, но может проявляться и при других заболеваниях, проявляющихся синдромом паркинсонизма, например мультисистемной атрофии. Особенно часто наблюдается в руках, иногда вовлекаются ноги, подбородок, губы, но исключительно редко — голова. Часто бывает асимметричным и может довольно долго оставаться односторонним.
Мозжечковый тремор — преимущественно интенционный тремор, но иногда, особенно при рассеянном склерозе, возникает и медленный постуральный тремор, вовлекающий туловище и проксимальные отделы конечностей, иногда голову.
Рубральный (мезенцефальный) тремор или тремор Холмса — комбинация постурального и кинетического тремора с тремором покоя («тремор треморов»). Этот вид тремора чаще всего возникает при поражении среднего мозга, реже — таламуса.
Дистонический тремор — наблюдается у больных с генерализованной или фокальной дистонией и представляет собой фокальный асимметричный тремор; часто он возникает на фоне дистонической позы и усиливается при попытке больного сопротивляться тоническому гиперкинезу, но уменьшается под действием корригирующих жестов.
Невропатический тремор — постурально-кинетическое дрожание, нередко возникающее при полиневропатиях — наследственной моторно-сенсорной невропатии I типа (невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута), хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, диспротеинемической полиневропатии, реже при диабетической, уремической и порфирийной полиневропатиях.
См. также
[править | править код]Примечания
[править | править код]- ↑ Левин О. С., Шиндряева Н. Н., Аникина М. А. Лекарственный паркинсонизм : [арх. 17 ноября 2017] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2012. — № 8. — С. 69—74.
- ↑ Нуллер Ю. Л. Глава 9. Профилактика приступов маниакально-депрессивного психоза Архивная копия от 16 сентября 2019 на Wayback Machine // Нуллер Ю. Л. Депрессия и деперсонализация Архивная копия от 12 августа 2020 на Wayback Machine
Литература
[править | править код]- Штульман Д. Р., Левин О. С. «Неврология. Справочник практического врача». М.: Медпресс, 2008.
- Голубев В. Л., Вейн А. М. «Неврологические синдромы». М.: МедПресс-информ, 2007.
Ссылки
[править | править код]Text is available under the CC BY-SA 4.0 license; additional terms may apply.
Images, videos and audio are available under their respective licenses.