Гастроэзофагеа́льный рефлю́кс (ГЭР; англ. gastroesophageal reflux; синоним желудочно-пищеводный рефлюкс) — обратное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод.

Впервые описан немецким врачом Генрихом Квинке в 1879 году.

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим условиям:

• развивается, главным образом, после приёма пищи;
• не сопровождается дискомфортом;
• продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая;
• в ночное время частота рефлюксов небольшая.

В норме для предупреждения повреждения слизистой оболочки пищевода включаются следующие механизмы^[1] :

• барьерная функция гастроэзофагеального соединения и нижнего пищеводного сфинктера;
• эзофагеальное очищение (клиренс);
• резистентность оболочки пищевода;
• своевременное удаление содержимого желудка;
• контроль кислотообразующей функции желудка.

Нарушения в координации этих механизмов приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс имеет следующие свойства:

• частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
• эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
• заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением/повреждением слизистой оболочки пищевода.

Под срыгиванием понимают пассивный заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Это проявления гастроэзофагеального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста.

Среди факторов, обусловливающих развитие гастроэзофагеального рефлюкса у детей, необходимо отметить следующие:

• длина нижнего пищеводного сфинктера;
• незрелый нижний пищеводный сфинктер;
• задержка опорожнения желудка и др.

В основном, срыгивание в первые месяцы жизни считается естественным состоянием. Более чем у каждого второго ребёнка срыгивание в первые четыре месяца жизни наблюдается чаще одного раза в сутки. Однако у подавляющего большинства младенцев срыгивание самопроизвольно проходит к 12 месяцам.

Мероприятия по лечению частых срыгиваний у грудных детей делятся на несколько этапов^[2]:

Этап 1:

• объяснение родителям ребёнка, что срыгивания являются физиологичным явлением и что они проходят самопроизвольно почти у всех детей к концу первого года;
• в случае искусственного и смешанного вскармливания использование специальных антирефлюксных смесей с загустителями (например, с рисовым крахмалом).

Этап 2: прокинетик домперидон.

Этап 3: адъювантное лечение у детей без эффекта от этапа 1 и 2: обратная позиция Тренделенбурга на спине с приподнятой головой (на 30°).

Этап 4: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса или эзофагита — один из ингибиторов протонной помпы.

Этап 5: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса с осложнениями — хирургическая операция.

В своей последней публикации^[3] Yvan Vandenplas, глава Комитета гастроэнтерологии ESPGHAN, и соавторы представили новый алгоритм лечения младенцев с частыми срыгиваниями. На одном из этапов алгоритма (в случае искусственного или смешанного вскармливания) необходимо перевести ребёнка на детскую смесь без пальмового масла и/или смесь на основе частично гидролизованного белка молочной сыворотки.

• Рефлюксы в органах пищеварения
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

• Сорвачева Т. Н., Хорошева Е. В., Пашкевич В. В., Конь И. Я. Клиническая эффективность применения смеси «Лемолак» у детей первых месяцев жизни с синдромом срыгиваний. Москва. НИИ питания РАМН.  (Дата обращения: 14 марта 2011)
• Прохорова Л. И., Давыдова А. Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Волгоградский государственный медицинский университет.  (Дата обращения: 14 марта 2011)
• Щербаков П. Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Болезни органов пищеварения. — 2007. — Том 9. — № 2. — с. 42-47. (Дата обращения: 14 марта 2011)

Физиология пищеварения, пищеварительная система человека
Энтеральная нервная система	Мейсснерово сплетение Ауэрбахово сплетение
Энтерокринные	Главные клетки Пепсиноген → Пепсин Реннин Обкладочные клетки Соляная кислота желудочного сока Н+/К+-АТФаза Внутренний фактор Поверхностные добавочные клетки Слизь Бикарбонаты Бруннеровы железы
Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система	G-клетки Гастрин D-клетки Соматостатин ECL-клетки Гистамин Вещество Р I-клетки Холецистокинин K-клетки ГИП S-клетки Секретин EC-клетки PP-клетки Панкреатический полипептид L-клетки Пептид YY ГПП-1 ВИП Грелин
Энтероциты	Каёмчатые Клетки Панета Бокаловидные Бескаёмчатые
Биологические жидкости	Слюна Желудочный сок Кишечный сок Желчь Панкреатический сок Химус
Процессы	Глотание Болюс Рвота Регургитация Фаринголарингеальный рефлюкс Гастроэзофагеальный рефлюкс Дуоденогастральный рефлюкс Дефекация Кишечно-печёночная циркуляция жёлчных кислот
Моторика желудочно-кишечного тракта	Моторика тонкой кишки Перистальтика Ритмическая сегментация Антиперистальтика Мигрирующий моторный комплекс Медленные волны Водители ритма Интерстициальные клетки Кахаля Гастроколический рефлекс

Рефлюксы
ЖКТ	Гастроэзофагеальный рефлюкс Дуоденогастральный рефлюкс Фаринголарингеальный рефлюкс
Жёлчные протоки, печень, поджелудочная железа	Дуоденобилиарный рефлюкс Холедохопанкреатический рефлюкс Билиопанкреатический рефлюкс Панкретобилиарный рефлюкс
Выделительная система	Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Лоханочно-почечный рефлюкс
Женская репродуктивная система	Маточно-венозный рефлюкс Рефлюкс менструальной крови