Микседема
Поражение рук и ног при микседеме.
МКБ-10	E03.9
МКБ-10-КМ	E03.9
МКБ-9	244.9
OMIM	255900
DiseasesDB	6558
MedlinePlus	000353
eMedicine	med/1581 derm/347
MeSH	D009230
Медиафайлы на Викискладе

Микседе́ма («слизистый отек», от греч. μύξα — слизь + греч. οἴδημα — отек, опухоль)^[1][2] — заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы. Рассматривается как крайняя, клинически выраженная форма гипотиреоза. Вследствие нарушения белкового обмена органы и ткани становятся отёчными. В межклеточной жидкости и крови уменьшается содержание альбуминов, а в ткани возрастает уровень муцина и гиалуроновой кислоты. Онкотическое давление тканевой жидкости (массы цитозоля) повышается, в сравнении с онкотическим давлением крови, вследствие чего жидкость задерживается в тканях, вызывая отёки. Основной обмен при микседеме падает на 30—40 %.

Заболевание развивается вследствие воспалительных, аутоиммунных и опухолевых поражений щитовидной железы, после операций на щитовидной железе, введения радиоактивного йода, при нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы, недостатка гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина.

Универсальным изменением, которое обнаруживается при тяжелом гипотиреозе, является муцинозный отёк (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах. Микседема развивается вследствие избыточного скопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов, которые в силу своей гидрофильности задерживают избыток воды.

У больного отмечается сонливость, сухость и бледность кожи, отёчность лица и конечностей, ломкость и выпадение волос. Часто отмечается гипотермия, брадикардия, снижение АД. В крови повышено содержание холестерина липопротеидов, выявляется гипохромная анемия. При биохимическом исследовании выявляется патологический низкий профиль гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Снижение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой. Микседематозное лицо: оно равномерно заплывшее, с наличием слизистого отёка, глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на наружных половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледном фоне напоминает лицо куклы.

Диагноз ставят на основании объективных данных и данных обследования.

Заместительная терапия тиреоидными гормонами (тиреоидин, лево-тироксин, трийодтиронин), симптоматическая терапия.

• Гипотиреоз
• Микседематозная кома
• Аутоиммунный тиреоидит
• Врождённый гипотиреоз

• Клинический справочник фельдшера / Под редакцией кандидата медицинских наук Л. М. Штех. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1997.
• Пропедевтика внутренних болезней: Учебник / В. Х. Василенко, А. Л. Гребнев, В. С. Голочевская и др.; под ред. В. Х. Василенко, А. Л. Гребенёва. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989. — 52 с.

Неотложные (ургентные) состояния в эндокринологии
Нарушение сознания Оглушение Сопор Кома Шкала комы Глазго Шкала Шахновича Шок
Неотложные состояния в клинике эндокринных болезней Гипоталамо-гипофизарная система Гипоталамо-гипофизарная кома: болезнь Симмондса, синдром Шихана (синдром Шиена) Пангипопитуитаризм (гипопитуитаризм) Щитовидная железа Тиреотоксический криз Гипертиреоз Микседематозная кома Микседема Паращитовидные железы Гиперкальциемический криз Гиперпаратиреоидный криз, острый гиперпаратиреоз, острая гиперпаратиреоидная интоксикация Гипокальциемический криз (Острый гипопаратиреоз) Островки Лангерганса поджелудочной железы Диабетическая кома Кетоацидоз Лактатацидоз Гиперосмолярная диабетическая кома Гипогликемическая кома Аллергические реакции на введение инсулина Аллергия Анафилактический шок Надпочечники Аддисонический криз Гипоадреналовый криз Гиперальдостеронизм Первичный гиперальдостеронизм Синдром Конна Феохромоцитома

Эндокринология
Нозологии	Эпифиз Пинеаломы Гипоталамус Пангипопитуитаризм синдром Симмондса синдром Каллмана Центральный несахарный диабет Гипофиз Аденогипофиз: Гипопитуитаризм, Акромегалия, Гипофизарный нанизм, Синдром Симмондса, Синдром Шихана, Пролактинома, Гиперпролактинемия Нейрогипофиз: Центральный несахарный диабет Щитовидная железа Гипотиреоз, Микседема, Гипертиреоз, Тиреотоксикоз, Тиреотоксический криз Тиреоидит: острый подострый (тиреоидит де Кервена) хронический: аутоиммунный (тиреоидит Хашимото), Риделя, послеродовой Эндемический зоб, Спорадический зоб Узловой зоб, Рак щитовидной железы Надпочечники Гипокортицизм: Болезнь Аддисона Гиперкортицизм: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга Врождённая дисфункция коры надпочечников Гиперальдостеронизм Опухоли надпочечников: Опухоли коры надпочечников: Кортикоандростерома, Альдостерома Опухоли мозгового слоя: Феохромоцитома Половые железы Гипогонадизм Синдром Штейна-Левенталя Паращитовидные железы Гипопаратиреоз Псевдогипопаратиреоз Псевдопсевдогипопаратиреоз Гипокальциемический криз Гиперпаратиреоз: первичный (Аденома паращитовидной железы), вторичный, третичный; Псевдогиперпаратиреоз Гиперкальциемический криз Поджелудочная железа Предиабет, Сахарный диабет Незидиобластоз Инсуломы: Глюкагонома, Инсулинома Диффузная нейроэндокринная система Апудомы: ВИПома, Гастринома, Глюкагонома, Карциноид, Нейротензинома, ППома, Соматостатинома Множественная эндокринная неоплазия: синдром Вермера (МЭН типа I), синдром Сиппла (МЭН типа IIa), синдром Горлина (МЭН типа IIb, МЭН — III)
Гормоны и медиаторы	Белковые гормоны: Пептидные гормоны: АКТГ, СТГ, Меланоцитостимулирующий гормон, Пролактин, Паратгормон, Кальцитонин, Инсулин, Глюкагон; Гормоны желудочно-кишечного тракта Гастрин, Холецистокинин (Панкреозимин), Секретин, ВИП, Панкреатический полипептид, Соматостатин; Гормоны APUD-системы Ангиотензиноген, Ангиотензин, Предсердный натрийуретический пептид, Глюкозозависимый инсулинотропный полипептид, Эритропоэтин, Тромбопоэтин, Грелин (гормон голода), Лептин (гормон насыщения), Хорионический гонадотропин человека, Плацентарный лактоген, Нейропептид Y, Релаксин, Гликопротеиды ТТГ, ФСГ, ЛГ, тиреоглобулин. Стероидные гормоны: Гормоны коры надпочечников Кортизол, Кортизон, Гидрокортизон, Кортикостерон, Альдостерон, Дегидроэпиандростерон, Прегнан, Преднизолон. Половые гормоны Андростерон, Андростендиол, Тестостерон, Дигидротестостерон, Метилтестостерон, Эстрон, Эстрадиол, Эстриол, Этинилэстрадиол. Гормон жёлтого тела Прогестерон. Производные аминокислот: Производные тирозина Тиреоидные гормоны (Т3, Т4), Адреналин, Норадреналин, Допамин. Триптамины Мелатонин, Серотонин. Эйкозаноиды Простагландины (класса D, E, F); Простациклин Тромбоксан Лейкотриены.