For faster navigation, this Iframe is preloading the Wikiwand page for Дистоция.

Дистоция

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Эту статью предлагается удалить.Пояснение причин и соответствующее обсуждение вы можете найти на странице Википедия:К удалению/2 февраля 2024.Пока процесс обсуждения не завершён, статью можно попытаться улучшить, однако следует воздерживаться от переименований или немотивированного удаления содержания, подробнее см. руководство к дальнейшему действию.Не снимайте пометку о выставлении на удаление до подведения итога обсуждения. Последнее изменение сделано участником InternetArchiveBot (вклад · журналы) в 08:35, 17 апреля 2024 (UTC; около 152 дней назад).Администраторам и подводящим итоги: .mw-parser-output .hlist dl,.mw-parser-output .hlist.hlist ol,.mw-parser-output .hlist.hlist ul{margin:0;padding:0}.mw-parser-output .hlist dd,.mw-parser-output .hlist dt,.mw-parser-output .hlist li{margin:0;display:inline}.mw-parser-output .hlist.inline,.mw-parser-output .hlist.inline dl,.mw-parser-output .hlist.inline ol,.mw-parser-output .hlist.inline ul,.mw-parser-output .hlist dl dl,.mw-parser-output .hlist dl ol,.mw-parser-output .hlist dl ul,.mw-parser-output .hlist ol dl,.mw-parser-output .hlist ol ol,.mw-parser-output .hlist ol ul,.mw-parser-output .hlist ul dl,.mw-parser-output .hlist ul ol,.mw-parser-output .hlist ul ul{display:inline}.mw-parser-output .hlist .mw-empty-li,.mw-parser-output .hlist .mw-empty-elt{display:none}.mw-parser-output .hlist dt:after{content:": "}.mw-parser-output .hlist dd:after,.mw-parser-output .hlist li:after{content:"\a0 · ";font-weight:bold}.mw-parser-output .hlist dd:last-child:after,.mw-parser-output .hlist dt:last-child:after,.mw-parser-output .hlist li:last-child:after{content:none}.mw-parser-output .hlist dd dd:first-child:before,.mw-parser-output .hlist dd dt:first-child:before,.mw-parser-output .hlist dd li:first-child:before,.mw-parser-output .hlist dt dd:first-child:before,.mw-parser-output .hlist dt dt:first-child:before,.mw-parser-output .hlist dt li:first-child:before,.mw-parser-output .hlist li dd:first-child:before,.mw-parser-output .hlist li dt:first-child:before,.mw-parser-output .hlist li li:first-child:before{content:" (";font-weight:normal}.mw-parser-output .hlist dd dd:last-child:after,.mw-parser-output .hlist dd dt:last-child:after,.mw-parser-output .hlist dd li:last-child:after,.mw-parser-output .hlist dt dd:last-child:after,.mw-parser-output .hlist dt dt:last-child:after,.mw-parser-output .hlist dt li:last-child:after,.mw-parser-output .hlist li dd:last-child:after,.mw-parser-output .hlist li dt:last-child:after,.mw-parser-output .hlist li li:last-child:after{content:")";font-weight:normal}.mw-parser-output .hlist ol{counter-reset:listitem}.mw-parser-output .hlist ol>li{counter-increment:listitem}.mw-parser-output .hlist ol>li:before{content:" "counter(listitem)"\a0 "}.mw-parser-output .hlist dd ol>li:first-child:before,.mw-parser-output .hlist dt ol>li:first-child:before,.mw-parser-output .hlist li ol>li:first-child:before{content:" ("counter(listitem)"\a0 "}.mw-parser-output .hlist-items-nowrap dd,.mw-parser-output .hlist-items-nowrap dt,.mw-parser-output .hlist-items-nowrap li{white-space:nowrap}.mw-parser-output .hlist-items-nowrap dl dl,.mw-parser-output .hlist-items-nowrap dl ol,.mw-parser-output .hlist-items-nowrap dl ul,.mw-parser-output .hlist-items-nowrap ol dl,.mw-parser-output .hlist-items-nowrap ol ol,.mw-parser-output .hlist-items-nowrap ol ul,.mw-parser-output .hlist-items-nowrap ul dl,.mw-parser-output .hlist-items-nowrap ul ol,.mw-parser-output .hlist-items-nowrap ul ul{white-space:normal} ссылки сюда история журналы удалить

Дистоция

Определение

[править | править код]

Дистоция плечиков - осложнение родов через естественные родовые пути, возникающее во втором периоде родов. [1]

Плечевая дистоция - чрезвычайная ситуация при родах, когда ребёнок застревает позади материнской тазовой лонной кости во время движения по родовым путям. Это приводит к затруднению дальнейшего рождения[1].

Причиной развития дистоции может являться клинически узкий таз (клинически узкий таз это несоответствие размеров таза матери головке ребенка), однако у части пациенток данная патология возникла при нормальных размерах таза и некрупном плоде.

Прогнозировать возникновение плечевой дистоции практически невозможно.

При оценке риска развития патологии учитывают такие критерии как:[2]

  • наличие у женщины сахарного диабета/гестационного сахарного диабета
  • развитие дистоции плечиков в предыдущих родах, особенно у женщин с диабетом.
  • избыточный вес (индекс массы тела более 30 кг/м и/или повышение веса во время беременности более чем на 20 кг)
  • Переношенная беременность
  • длительный второй период родов
  • вмешательства на родовых путях в процессе данных родов (вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов)

Распространенность

[править | править код]

Распространенность зависит от массы плода при крупном плоде (более 4 килограмм) 5-9%, при массе плода от 2400 гр. до 4000 гр. 0,6-1,4 % [1]

Диагностика

[править | править код]

Критерием развития дистоции плечиков является задержка рождения плечиков более 1 минуты, после рождения головки. И, при этом, легкое потягивание за головку плода не вызывает продвижения плечиков.

Осложнения

[править | править код]

Осложнения могут возникать как со стороны ребенка, так и со стороны матери.

Со стороны ребенка:

  • перелом ключицы или костей руки
  • травма плечевого сплетения (паралич Дюшена-Эрба)
  • гипоксия и гиповолемия при пережатии сосудов пуповины

Со стороны матери: Разрывы мягких тканей родовых путей с кровотечением.

Первое, что попросит врач при диагностике плечевой дистоции, это прекратить тужиться. Далее проводится ряд мероприятий для облегчения прохождения плечиков по родовому каналу. К ним относятся следующие процедуры[3]:

  • Сгибание ног в тазобедренных суставах и приведение бедер к животу, чтобы увеличить угол наклона таза и таким образом пространство для ребенка
  • Давление на живот около лона со стороны спинки ребенка, чтобы столкнуть зацепившееся плечико с лона.
  • Манипуляции со стороны влагалища, для помощи в рождении ребенка.

Манипуляции проводимые акушером-гинекологом делятся на мероприятия первой и второй линии (к ним прибегают при неэффективности манипуляций первой линии в связи с тем, что они более травматичны).

Производят в среднем две попытки для каждой манипуляции (временной критерий перехода к следующему мероприятию это 30 секунд).

Приемы первой линии: прием МакРобертс, прием «надлобковое давление», прием «извлечение задней ручки» (прием Жакмира), прием «захват заднего плечика плода», прием Рубин, прием «винт Вудса», прием «обратный винт Вудса», прием «задняя аксиллярная слинговая тракция» и прием Гаскин.

Приемы второй линии: прием «перелом ключицы плода», прием «симфизиотомия», прием Заванелли и прием «абдоминально-ассистированные роды».

Примечания

[править | править код]
  1. Клинические рекомендации Затрудненные роды [дистоция] вследствие предлежания плечика. стр. 43. Приложение 2 Информация для пациентов. Дата обращения: 3 февраля 2024. Архивировано 3 февраля 2024 года.
  2. Julie S. Moldenhauer. Дистоция плода (англ.). MSD manual (2021). Дата обращения: 3 февраля 2024. Архивировано 3 февраля 2024 года.
  3. Клинические рекомендации Затрудненные роды [дистоция] вследствие предлежания плечика. Дата обращения: 3 февраля 2024. Архивировано 3 февраля 2024 года.
{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}}
Дистоция
Listen to this article

This browser is not supported by Wikiwand :(
Wikiwand requires a browser with modern capabilities in order to provide you with the best reading experience.
Please download and use one of the following browsers:

This article was just edited, click to reload
This article has been deleted on Wikipedia (Why?)

Back to homepage

Please click Add in the dialog above
Please click Allow in the top-left corner,
then click Install Now in the dialog
Please click Open in the download dialog,
then click Install
Please click the "Downloads" icon in the Safari toolbar, open the first download in the list,
then click Install
{{::$root.activation.text}}

Install Wikiwand

Install on Chrome Install on Firefox
Don't forget to rate us

Tell your friends about Wikiwand!

Gmail Facebook Twitter Link

Enjoying Wikiwand?

Tell your friends and spread the love:
Share on Gmail Share on Facebook Share on Twitter Share on Buffer

Our magic isn't perfect

You can help our automatic cover photo selection by reporting an unsuitable photo.

This photo is visually disturbing This photo is not a good choice

Thank you for helping!


Your input will affect cover photo selection, along with input from other users.

X

Get ready for Wikiwand 2.0 🎉! the new version arrives on September 1st! Don't want to wait?