Bloqueio trifascicular
O bloqueio ocorre nos três fascículos entre o nodo sinoatrial (1) e o nodo atrioventricular (2).
Especialidade	cardiologia
Classificação e recursos externos
CID-10	I45.3
CID-9	426.54
Leia o aviso médico

Bloqueio trifascicular é um distúrbio da condução elétrica do coração em todos os três fascículos que conduzem o impulso do Nodo sinoatrial ao Nodo atrioventricular.^[1] Pode ser completo ou incompleto. É uma emergência médica.

• Incompletos^[2]:
  • Bloqueio bifascicular + bloqueio atrioventricular (AV) de primeiro grau (mais comum)
  • Bloqueio bifascicular + bloqueio atrioventricular (AV) de segundo grau
  • Bloqueio do fascículo direito e alternância de bloqueio entre os fascículos esquerdos anterior e posterior

É muito difícil saber qual o tipo de bloqueio incompleto apenas no eletrocardiograma, portanto são tratados iguais na rotina médica.

• Completo^[2]:
• Bloqueio bifascicular + bloqueio atrioventricular (AV) de terceiro grau

No caso de um bloqueio completo o nodo AV produz os próprios impulsos elétricos a uma frequência de aproximadamente 40 batimentos por minuto para manter os ventrículos bombeando sangue.

As possíveis causas incluem^[2]: Doença cardíaca isquêmica

• Estenose aórtica (aorta estreita)
• Infarto do miocárdio anterior
• Doença degenerativa primária do sistema de condução cardíaco (doença de Lev de Lenegre)
• Doença cardíaca congênita
• Hipercaliemia (excesso de potássio)
• Entoxicação com digoxina

É diagnosticada em um electrocardiograma (ECG) e tem três características^[3]:

• Prolongamento do intervalo PR
• Bloqueio do fascículo direito
• Bloqueio fascicular anterior esquerdo ou posterior esquerdo de primeiro grau
• Algum grau de bloqueio AV

Como pode evoluir para uma frequência cardíaca perigosamente baixa ou irregular é frequentemente inserido um marcapasso permanente para corrigir o problema. Corrigir desbalances iônicos de sódio, potássio e cálcio no sangue com o soro fisiológico adequado também pode ajudar se essa for uma das causas.

Referências