Esplenomegalia (nombre de signo)
Dibujo de un bazo no patológico.
Especialidad	cirugía general
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La esplenomegalia es un agrandamiento patológico del bazo o estructura esplénica más allá de sus dimensiones normales (11 cm). También podría considerarse en función del peso (peso normal en un adulto, en los hombres: 80-200 gramos, en las mujeres: 70-180 gramos, con un promedio de 150 gramos).

Hay que diferenciar este término respecto de "hipertrofia del bazo", que es el aumento de tamaño del bazo, pero solo a expensas de los componentes normales del órgano.

Fisiología

El bazo es un órgano en cuya función se integra el sistema linfático y el filtrado de la sangre para mantener los niveles adecuados de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Debido a la gran variedad de funciones que en él radica, el bazo puede verse afectado por diversas enfermedades que ponen en compromiso el funcionamiento del sistema linfático o sanguíneo.

Etiología

El bazo puede enfermar por diversas causas:

Infecciones:

• Mononucleosis infecciosa (producidas por los virus EBV o CMV)
• Otras infecciones virales
• Infecciones parasitarias (paludismo, etc.)
• Infecciones bacterianas (tuberculosis, brucelosis, etc.)
• Enfermedad por arañazo de gato

Patología hepática:

• Insuficiencia hepática
• Colestasis hepática
• Cirrosis
• Colangitis esclerosante
• Fibrosis quística
• Atresia biliar
• Enfermedad de Wilson

Procesos tumorales:

• Linfoma
• Enfermedad de Hodgkin
• Leucemia

Anemias hemolíticas:

• Hemoglobinopatías
• Talasemia
• Anemia hemolítica inmunitaria
• Anemia hemolítica por deficiencia G-6-PD
• Anemia hemolítica idiopática autoinmunitaria

Otras causas:

• Sarcoidosis
• Síndrome de Felty
• Crisis esplénica drepanocítica
• Enfermedad de Gaucher
• Mastocitosis sistémica

Cuadro clínico

Generalmente asintomático, pero puede presentarse:

• Imposibilidad de realizar comidas más copiosas de las habituales. En ocasiones se presentan náuseas e incluso vómitos.
• Molestia en el hipocondrio izquierdo, justo por debajo de la parrilla costal.

Diagnóstico

Se establece gracias a la exploración física y las pruebas complementarias:

• Inspección abdominal.
• Percusión: el timpanismo en hipocondrio izquierdo desaparece.
• Palpación: el bazo se palpa en decúbito lateral derecho con la pierna izquierda flexionada (posición de Schuster). Se desplaza con la respiración y el eje se dirige hacia abajo y adentro.
• Pruebas de laboratorio: analítica de sangre.
• Pruebas de imagen: es de elección la ecografía abdominal; aunque también se realizan TAC y gammagrafía.
• Exámenes específicos para la causa de sospecha.

cuidados

Se debe evitar la práctica de deportes de contacto que puedan dar lugar a un traumatismo que produzca la ruptura del bazo. Siempre se deberá tratar la enfermedad subyacente responsable del cuadro de esplenomegalia.